Tiers garant/Tiers payant
Qui paie mes factures médicales ?
Même si la caisse maladie prend en charge vos traitements médicaux, les factures ne lui sont pas forcément adressées directement. Nous faisons ici la distinction entre le tiers payant et le tiers garant.
Tiers payant
Dans le cas de ce remboursement de prestations, la facture est directement adressée à la caisse d'assurance maladie et payée par celle-ci. Celle-ci facture ensuite aux assurés la participation aux coûts (franchise et quote-part). Ce système est principalement utilisé dans les hôpitaux, les établissements de soins et les services d'aide et de soins à domicile, mais aussi en partie pour la remise de médicaments.
Tiers garant
Dans ce système de remboursement des prestations, en revanche, la facture est adressée à l'assuré et payée par lui. La caisse d'assurance maladie garantit la couverture et rembourse à l'assuré le montant de la facture (moins la participation aux coûts) après réception du justificatif de demande de remboursement.
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