Questions fréquentes, explications et conseils
Comprendre l'assurance maladie
Vous ne comprenez rien à la franchise, à la quote-part et aux autres termes techniques de l'assurance maladie ?
Avec ce guide, nous vous donnons un aperçu de la jungle du jargon de l'assurance-maladie. Découvrez ce que sont la franchise et les primes et informez-vous sur la réduction des primes, les modèles d'assurance et d'autres sujets passionnants liés à l'assurance-maladie.
Franchise et quote-part
Quels sont les frais que je dois assumer moi-même ?
Avec la franchise , vous déterminez jusqu'à quel niveau vous prenez en charge vous-même les coûts en cas de maladie. Avec la quote-part, vous participez à hauteur de 10 % aux frais payés par la caisse maladie.
Réduction individuelle des primes RIP
Aide dans les moments difficiles
Tout assuré aux revenus modestes a droit à une contribution pour le paiement partiel ou total de sa prime d'assurance.
Contribution aux frais d'hospitalisation
Que dois-je payer en cas d'hospitalisation ?
Avec la contribution aux frais d'hospitalisation , l'assuré contribue aux frais en cas d'hospitalisation.
Assurance contre les accidents
Épargnez-vous l'assurance accident !
Si vous travaillez au moins huit heures par semaine pour le même employeur, vous êtes automatiquement assuré contre les accidents professionnels et non professionnels et pouvez exclure le risque d'accident de votre assurance de base obligatoire. Votre prime est ainsi réduite de près de 7 %.
Modèles d'assurance
Choisir futé, c'est économiser futé
Dans le cadre de l'assurance de base obligatoire, sodalis vous propose, en plus du modèle de base, des modèles alternatifs plus avantageux, dans lesquels vous renoncez au libre choix du médecin. Vous pouvez ainsi économiser des centaines de francs par an.
Phase de vie
La bonne solution dans chaque situation
Au cours de votre vie, votre situation peut changer à quelques reprises et une solution d'assurance adaptée est nécessaire. Que vous attendiez un enfant, que vous deviez partir au service militaire ou que vous preniez votre retraite, nous vous proposons une couverture d'assurance optimale que vous pouvez adapter de manière flexible à votre situation. En tant que partenaire, nous vous accompagnons à travers les différentes étapes - de manière simple et personnelle !
Assurance complémentaire
Paré pour toutes les éventualités
L'assurance maladie obligatoire vous offre une couverture de base complète. Mais selon vos besoins et vos souhaits, vous pouvez compléter l'assurance de base par une assurance complémentaire - par exemple pour les soins dentaires, les lunettes, la médecine alternative, le fitness, etc. - ce qui vous permet de bénéficier d'une couverture plus large.
Assurance de base
Assurance de base
L'assurance de base couvre les prestations de base en cas de maladie, d'accident et de maternité et est obligatoire pour toutes les personnes vivant en Suisse.
Prime
Bien s'assurer
La prime (ou prime d'assurance maladie) est le montant que vous payez à votre caisse maladie pour votre couverture d'assurance.
Délai de carence
Assurance valable directement lors de la souscription ?
Votre assurance complémentaire est-elle valable dès sa conclusion ou est-elle soumise à un délai de carence ? Il vaut toujours la peine de jeter un coup d'œil attentif aux CGA et aux dispositions ou de discuter avec nos spécialistes.
Prestations ambulatoires et stationnaires
Quelle est la différence ?
Pour la prise en charge des prestations, nous faisons une distinction entre les prestations ambulatoires et les prestations hospitalières.
Tarmed
Comment les médecins facturent-ils leurs prestations ?
Les médecins appliquent un tarif unique pour leur facturation : TARMED. Il comprend plus de 4600 positions qui englobent presque toutes les prestations médicales et para-médicales dans les cabinets médicaux et dans le domaine hospitalier ambulatoire. Les tarifs des prestations hospitalières sont réglés dans Tarmed par des forfaits.
Tiers garant/Tiers payant
Qui paie mes factures médicales ?
Même si la caisse maladie prend en charge vos traitements médicaux, les factures ne lui sont pas forcément adressées directement. Nous faisons ici la distinction entre le tiers payant et le tiers garant.
Indemnité journalière de maladie
La sécurité en cas de perte de salaire
L'indemnité journalière de maladie compense la perte de salaire due à une incapacité de travail à la suite d'un accident, d'une maladie ou d'une maternité.
Taxe environnementale
Pourquoi vous recevez de l'argent
Chaque année, plusieurs centaines de millions de francs sont restitués à la population grâce au produit de la taxe environnementale, qui est déduit de la prime d'assurance maladie. Sur votre police, vous pouvez voir le montant que vous recevrez en retour sur l'année.
Traitement à l'étranger
Se faire soigner à l'étranger pour moins cher - est-ce que la caisse paie ?
La loi sur l'assurance maladie interdit aux caisses maladie de prendre en charge les coûts des traitements à l'étranger, même si ceux-ci sont moins chers qu'en Suisse. L'assurance de base ne peut prendre en charge les coûts que si la prestation a été fournie en Suisse.
Tranche d'âge
L'âge détermine les primes
Les primes de l'assurance de base varient en fonction de l'âge de l'assuré. Selon la LAMal (loi sur l'assurance-maladie), il existe trois tranches d'âge.
LAMal Loi sur l'assurance maladie
Que signifie LAMal ?
La LAMal, loi fédérale sur l'assurance-maladie, est la base de l'assurance de base obligatoire et de l'assurance d'indemnités journalières en cas de maladie selon la LAMal.
LCA Loi fédérale sur le contrat d'assurance
Que signifie LCA pour mon assurance complémentaire ?
Contrairement à la LAMal (loi fédérale sur l'assurance-maladie), la LCA - la loi fédérale sur le contrat d'assurance - régit les assurances privées. Cela signifie que les assurances complémentaires sont régies par la LCA.
Questionnaire de santé
Souscrire une assurance sans réserve ?
Lorsque vous faites une demande d'adhésion à l'assurance de base, vous ne devez pas répondre à des questions sur votre état de santé, car toute caisse maladie doit vous accepter sans réserve dans l'assurance de base. En revanche, la caisse maladie peut vous demander des informations sur votre état de santé lorsque vous faites une demande d'assurance complémentaire.
Délais de préavis
Puis-je résilier mon assurance à tout moment ?
Le changement de caisse maladie est possible à la fin de chaque année civile. Pour cela, la lettre de résiliation doit être envoyée par courrier recommandé à la caisse maladie au plus tard le 30 novembre ou le dernier jour ouvrable du mois de novembre.
Calculer la franchise
Quelle est la franchise optimale ?
Vous avez l'embarras du choix : une franchise élevée vous permet certes d'économiser des primes importantes, mais vous payez vous-même tous les frais jusqu'à ce que la franchise soit atteinte. Si vous préférez jouer la carte de la sécurité, choisissez une franchise plus basse. Comment calculer la franchise optimale pour vous ?
Génériques
Une alternative moins chère au médicament original
Ils ont la même substance active, le même dosage et la même forme - et pourtant, les génériques sont moins chers que les médicaments originaux. En choisissant les génériques au lieu des médicaments originaux, vous contribuez à réduire les coûts de la santé et vous payez en plus moins de quote-part !
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